Wniosek zgłoszeniowy

Imię i nazwisko Wnioskodawcy/Autora
Adres zamieszkania
Data urodzenia
Dane do kontaktu
 

Nazwa projektu
Zasieg projekt
Kategoria projektu

Lokalizacja miejsca realizacji projektu

Jaki jest stan własnościowy terenu, na którym ma być zlokalizowany projekt

Opis szczegółowy projektu / Jaki jest cel projektu

Szacunkowy koszt projektu
 

Uwagi inne

Załączniki do składanego projektu
Lista poparcia dla projektu ogólnomiejskiego z podpisami co najmniej 10 mieszkańców
Zgoda opiekuna prawnego w przypadku osoby małoletniej
Inny dokument (zdjęcie, mapa, ...)

Oświadczenia (złożenie oświadczeń jest warunkiem koniecznym do złożenia wniosku)
Zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L z 04.05.2016 r., nr 119, s.1), zwane dalej w skrócie „RODO, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Prezydenta Miasta Żory dla potrzeb niezbędnych do weryfikacji poprawności zgłoszonych danych oraz procedury przeprowadzenia Żorskiego Budżetu Obywatelskiego.
Oświadczam, że jestem mieszkańcem Żor, a wszystkie dane podane w formularzu oraz załącznikach są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym
Oświadczam, że wyrażam zgodę na wykorzystanie dołączonych opisów, zdjęć, prezentacji, szkiców oraz na ich nieodpłatne opublikowanie na stronach internetowych www.zory.pl oraz www.zory.eboi.pl w celach promocyjnych mojego projektu oraz całej procedury


Polityka prywatności
Prawa autorskie
Dostepności cyfrowa
Mapa serwisu